目的:分析艾司氯胺酮联合甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜的疗效与安全性.方法:前瞻性选取于2024年5月至2025年5月于我院行无痛胃肠镜检查的老年患者80例,应用随机数字表法将其分两组,各40例.对照组进行常规麻醉诱导(丙泊酚(1.5～2.0mg·kg-1静脉推注)+阿芬太尼(4～8μg·kg-1静脉推注)),并采用丙泊酚(4～8 mg·kg-1·h-1静脉输注)与阿芬太尼(0.5～1 μg·kg-1·min-1静脉输注)麻醉维持.试验组行艾司氯胺酮(0.3mg·kg-1静脉注射)+阿芬太尼(4～8μg·kg-1静脉推注)麻醉诱导,采用甲苯磺酸瑞马唑仑(0.1～0.2mg·kg-1·h-1静脉输注)、阿芬太尼(0.5～1μg·kg-1·min-1静脉输注)麻醉维持.比较两组诱导时间、术中体动反应发生率、脑电双频指数(EEG bispectral index,BIS)达标时间、定向力恢复时间,在入室时的基础值(T1),麻醉后5 min(T2),入镜时(T3),检查结束时(T4)采用多功能监护仪监测不同时间心率变异性(Heart rate variability,HRV)及平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),术前、术后1 d采用酶联免疫吸附实验法检测胃动素表达水平,使用近红外光谱仪检测脑氧饱和度(Regional cerebral oxygen saturation,rSO2)水平.结果:试验组诱导时间、BIS达标时间、定向力恢复时间均短于对照组,试验组术中体动反应发生率低于对照组(P＜0.05);两组T1时间HRV、MAP比较无差异(P＞0.05),T2、T3时间两组HRV、MAP均降低,T4时间两组HRV、MAP均升高,试验组高于对照组(P＜0.05);术后两组胃动素、rSO2均降低,试验组高于对照组(P＜0.05).结论:艾司氯胺酮联合甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜麻醉效果显著,其具有短效、可控镇静优势,同时可提升血流动力学稳定性,减轻对患者大脑及重要脏器功能损伤.