目的:观察不同期慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者血清骨代谢生化指标与骨密度(Bone mineral density,BMD)变化情况,分析其临床相关性.方法:选取 2020 年 6 月至 2024 年 6 月我院收治的 202 例CKD患者作为研究对象,按照肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为CKD 1期组(n=19)、CKD 2期组(n=24)、CKD 3期组(n=26)、CKD 4期组(n=31)、CKD 5期组(n=102);其中CKD 5 期组患者又按照否进行规律血液透析治疗分为CKD 5ND期组和CKD5 HD期组,各 51 例.分别观察 6 组间甲状旁腺激素(Parathyroid,PTH)、25羟维生素D、总I型胶原氨基端延长肽(Total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(Beta collagen degradation products,β-CTx)等骨代谢生化指标和BMD(L1-4、髋关节、股骨颈)水平,探讨它们之间的相关性.采用多元线性回归分析BMD的影响因素.结果:股骨颈和髋关节BMD,CKD3期组低于CKD1～2期组,CKD4～5ND期组低于CKD1～3期组,CKD5HD期组低于CKD1～4期组(P＜0.05).腰椎BMD在各CKD组间无明显差异(P＞0.05).骨代谢生化指标:CKD 5HD期组PINP、β-CTx水平较CKD1～5ND期组明显提高(P＜0.05);在CKD 5期组中,25羟维生素D水平较CKD1～4期组有明显下降(P＜0.05);在CKD 5期组中,磷(Phosphorus,P)水平明显高于CKD1～4期组(P＜0.05);CKD 4期和5 期组PTH水平明显高于CKD1～3期组(P＜0.05);CKD3～5期组(Calcium,Ca)水平低于CKD1～2期组(P＜0.05);碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)水平在各CKD组间无明显差异(P＞0.05).Pearson相关性分析显示,股骨颈和髋关节 BMD 与 PINP、β-CTx、P、PTH、年龄均呈负相关(P＜0.05),与体重指数(Body mass index,BMI)、25羟维生素D、Ca均呈正相关(P＜0.05).腰椎BMD与年龄呈负相关(P＜0.05),与25羟维生素D呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,β-CTx、PTH、年龄为影响股骨颈和髋关节BMD的危险因素,25羟维生素D为其保护因素;Ca、BMI为股骨颈BMD的保护因素.年龄为影响腰椎BMD的危险因素,25羟维生素D为其保护因素.结论:随着CKD分期进展,髋关节与股骨颈BMD水平降低,骨代谢生化指标异常变化越明显.股骨颈和髋关节BMD与PINP、β-CTx、P、PTH呈负相关.因此,对CKD患者早期及定期联合检测骨密度及骨代谢生化指标,有助于肾性骨营养不良的早期诊断和管理.