目的:探究羊水胎粪污染(Meconium-stained amniotic fluid,MSAF)与经阴道分娩胎儿宫内缺氧、新生儿窒息及临床指标的关系.方法:回顾性收集 2021 年 6 月至 2024 年 6 月期间本院新生儿科收治的经阴道分娩 80 例MSAF新生儿纳入MSAF组;另选取同期因母亲有感染高危因素,入院观察后排除羊水胎粪污染的经阴道分娩新生儿 126 例为非污染组.收集基线资料,评估胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、MSAF粪染程度和胎心监护情况;彩色多普勒超声检查评估脐动脉收缩期与舒张期流速比值(Systolic/diastolic velocity ratio,S/D),全自动生化分析仪检测血乳酸、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、胆汁酸(Total bile acid,TBA)和氧化低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平;分析对比两组的新生儿和产妇结局.结果:MSAF组总产程显著长于非污染组,新生儿1 min 阿氏评分(Apgar)显著低于非污染组,产后出血、胎儿宫内缺氧、新生儿窒息及新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)入住率均显著高于非污染组(P＜0.05).胎儿宫内缺氧组显著羊水胎粪染色液(Meconium staining fluid,MSL)比例、胎心监护无反应型比例、血清ox-LDL水平均显著高于非胎儿宫内缺氧组(P＜0.05).MSAF组中新生儿轻度窒息10例,重度窒息5例,非新生儿窒息65例.重度窒息组显著MSL比例、脐动脉S/D值、血乳酸、CK-MB和TBA水平均高于轻度窒息组和非新生儿窒息组(P＜0.05),轻度窒息组S/D值、血乳酸、CK-MB和TBA水平均显著高于非新生儿窒息组(P＜0.05).结论:经阴道分娩MSAF产妇胎儿宫内缺氧及新生儿窒息发生率较高,临床上应尽量缩短MSAF暴露时间,检测并防治严重并发症的发生.