目的:探讨高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症合并痛经及子宫增大的临床疗效和安全性.方法:选取 2022年 6 月至 2023 年 6 月期间在本院确诊为子宫腺肌症、合并明显痛经及子宫增大的 82 例患者,随机分为对照组和研究组(n=41),分别采用HIFU治疗或在HIFU治疗前 1 w开始口服米非司酮 10 mg治疗.治疗 12 w后通过增强核磁共振成像评估病灶消融效果,包括无灌注体积(No perfusion volume,NPV)及体积消融率(Non-perfusion volume ratio,NPVR),并于治疗后 3 m、6 m、12 m采用数字评分法(Visual Analogue Scale,VAS)和自评量表评估痛经评分和月经量评分;同时观察不良反应.结果:治疗后,研究组的NPV和NPVR均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后 3 m、6 m、12 m时,两组VAS评分和月经量评分均比治疗前显著降低(P＜0.05),且研究组的VAS评分和月经量评分均比对照组显著降低(P＜0.05).两组的不良事件发生率无显著差异(P＞0.05).结论:HIFU消融联合米非司酮治疗子宫腺肌症合并痛经及子宫增大,能提升病灶消融效果,改善临床症状,且安全性良好.