目的:观察立体定向穿刺术治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的疗效及对患者血流动力学变化、血浆p选择素(P-selectin)、神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)表达水平的影响.方法:选取本院 2024 年1 月至2025 年3 月62 例HICH患者,按照随机数字表法分为开颅手术组(n=30)与立体定向穿刺组(n=32),开颅手术组采取开颅手术治疗,立体定向穿刺组采取立体定向穿刺术治疗,术前与术后 7 d以经颅彩超诊断仪检测大脑中动脉平均血流速率(Mean Velocity,Vm)、搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI),以酶联免疫吸附法检测血浆P-selectin、NGF水平,评估术后3 d与 7 d格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分,记录术后 24 h与72 h血肿清除率、住院时间、术后并发症情况.结果:与开颅手术组相比,立体定向穿刺组术后Vm、PI明显较高(P＜0.05),RI明显较低(P＜0.05);术后血浆P-selectin水平明显较低(P＜0.05),NGF水平明显较高(P＜0.05);立体定向穿刺组术后 3 d与 7 d GCS评分显著高于开颅手术组(P＜0.05);而术后 24 h血肿清除率明显较低(P＜0.05),两组术后 72 h血肿清除率比较无显著差异(P＞0.05);与开颅手术组相比,立体定向穿刺组住院时间较短(P＜0.05),并发症总发生率明显较低(P＜0.05).结论:立体定向穿刺术治疗HICH可获得与开颅手术相当的血肿清除效果,患者术后脑血流动力学、意识恢复更快,可更好调节血浆P-selectin、NGF表达水平,且并发症较少.