目的:探究卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)封堵术后血液流变与内皮功能特征对偏头痛和不明原因脑卒中(Cryptogenic stroke,CS)的影响.方法:选取 2024.1-2024.12 宜春市人民医院PFO并偏头痛/CS患者60 例,据病因分为PFO并偏头痛组(n=30)、PFO并CS组(n=30).所有患者行经皮PFO封堵术.对比两组术前、术后 3 m 血液流变学参数[高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞聚集指数]、内皮功能特征[血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(Thromboxane b2,TXB2)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)、血管舒张功能(Flow-mediated dilation,FMD)];分析术后血液流变学、内皮功能特征与偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine disability assessment questionnaire,MIDAS)/头痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、脑梗死灶变化的关联.结果:术前,PFO并CS组全血高/低切黏度、红细胞聚集指数、ET-1、TXB2 均高于PFO并偏头痛组(P＜0.05),NO、FMD均低于PFO并偏头痛组(P＜0.05);术后 3 m,两组高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞聚集指数、ET-1、TXB2 均降低(P＜0.05),NO、FMD均升高(P＜0.05),且PFO并CS组红细胞聚集指数、ET-1、TXB2 均高于PFO并偏头痛组(P＜0.05),NO、FMD均低于PFO并偏头痛组(P＜0.05);PFO并偏头痛组术后 3 m MIDAS、VAS评分均降低(P＜0.05);PFO并偏头痛患者术后 3 m MIDAS、VAS评分与红细胞聚集指数、ET-1、TXB2 呈正相关(P＜0.05),与NO、FMD呈负相关(P＜0.05);PFO并CS组术后3 m TXB2 与原腔隙性梗死灶扩大呈正相关(P＜0.05).结论:PFO封堵术可改善PFO并偏头痛/CS患者血液流变学与内皮功能,CS患者术前存在严重高凝状态和内皮损伤,偏头痛症状的缓解可能与术后血液流变学改善及内皮功能恢复相关,TXB2 亦与CS患者术后梗死进展风险相关.