目的:探索阿立哌唑、齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果及对糖脂代谢、体重及认知功能的影响.方法:选取 2021 年 1 月至 2024 年 12 月于我院就诊的 120 例精神分裂症患者作为研究对象,经抽签随机分为阿立哌唑组、齐拉西酮组和奥氮平组,各 40 例.对比三组患者治疗前与治疗三月后的症状改善情况[阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)]、糖脂代谢相关指标[空腹血糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)]、体重情况、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)];比较3 组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果:治疗3 月后,三组药物PANSS得分均较治疗前明显降低(P＜0.05),其中奥氮平组降低最明显(P＜0.05);糖脂代谢和体重结果中阿立哌唑组的TG及奥氮平组的FPG、TG、TC、体重均明显上升(P＜0.05).同时三组药物治疗后MoCA 得分均明显提升(P＜0.05),其中阿立哌唑组、齐拉西酮组提升较大.结论:不同药物在治疗精神分裂症的效果及代谢影响方面各有优劣,同时治疗期间不良反应发生差异不大,需结合临床实际合理用药.