目的:检测狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)诱导治疗前的免疫指标,寻找对LN患者诱导治疗初期感染具有预测价值的指标,以为感染高危患者的筛选及预防性抗感染提供指导.方法:选择 2022 年 1 月～2024 年 12月 82 例活动性Ⅲ/Ⅳ型LN患者作为研究对象,均于诱导治疗之前检测外周血淋巴细胞、T淋巴细胞亚群及B淋巴细胞亚群.根据诱导治疗初期有无发生感染将其分为感染组(n=39)与未感染组(n=43).收集两组患者的人口学、病理分型、诱导治疗方案、吗替麦考酚酯(MMF)剂量及基线免疫指标进行分析.结果:感染组与未感染组之间的年龄、性别、体质量指数、病理分型、诱导治疗方案差异均无统计学意义(P均＞0.05),而MMF剂量差异具有统计学意义(P＜0.05).感染组与未感染组CD3+、CD4+及CD8+细胞数、Th1 细胞、Th2 细胞、Treg细胞及CD19+B差异均无统计学意义(P均＞0.05),统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,MMF剂量、Th1/Th2 比值、Th17/Treg比值是发生感染的独立影响因素(P＜0.05).MMF剂量、Th1/Th2 比值、Th17/Treg比值对感染具有中等可靠的预测价值(AUC介于 0.7～0.9),三项指标联合的预测价值高(AUC＞0.9),敏感度、特异度分别为 93.75%、91.55%.结论:与未感染者相比,诱导治疗初期发生感染患者的基线 Th1/Th2 比值和Th17/Treg比值失衡更显著;诱导治疗之前可结合Th1/Th2 比值、Th17/Treg比值、拟用MMF剂量等综合判断LN患者感染风险.