目的:观察对比氢吗啡酮自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)滴定治疗与盐酸吗啡片治疗重度癌性疼痛的镇痛效果和安全性.方法:选取 2022年 6 月至 2024 年 6 月期间本院收治的诊断为重度癌性疼痛(NRS≥7 分)患者 72 例作为研究对象.按照治疗方式不同分为对照组和试验组(n=36),分别口服盐酸吗啡片(初始剂量为 5 mg)和氢吗啡酮PCIA(初始剂量为 3 mg?h-1),治疗 3 d.统计患者治疗前及治疗 3 d后疼痛分级(Numerical Rating Scale,NRS)评分,并计算两组患者的疼痛缓解率,统计两组患者治疗前后生活质量(Quality of life-30,QOL-30)评分及治疗 3 d内两组不良反应发生情况.结果:试验组的疼痛稳定记录剂量及平均每日维持剂量均显著低于对照组(P＜0.05).试验组首次给药后到疼痛稳定控制的药物起效时间显著短于对照组,药效持续时间显著长于对照组(P＜0.05).治疗 3 d后,试验组的NRS评分显著低于对照组,疼痛缓解率、QOL-30 评分显著高于对照组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:氢吗啡酮PCIA滴定较口服盐酸吗啡片具有更高效、更稳定的镇痛效果,能提高重度癌痛患者生活质量,且安全性较高.