目的:探究肺栓塞(PE)患者行能谱CT的影像特点及其与右心功能、预后的关系.方法:回顾性收集2022年5月至2024 年5月期间本院收治的90例PE患者纳入观察组.同时,选择同期在本院进行体检的50例健康者作为对照组.根据PE患者的病情程度不同,将PE患者分为轻症PE组(50例)和重症PE组(40例).根据PE患者预后情况不同,将观察组分为预后良好组(58 例)和预后不佳组(32 例).所有研究对象均接受能谱CT检查,并计算栓塞分数、缺损分数及右、左心室短轴最大径比值(RV/LV).应用ROC曲线分析栓塞分数和缺损分数对预后的判断价值.结果:能谱CT检查结果显示,对照组基本无缺损,而PE患者则出现不同程度的肺野透亮度增加、肺纹理变化及肺动脉堵塞征.轻症PE组多表现为斑点状和斑片状缺损,重症PE组则多表现亚段或段状缺损.重症 PE 组的缺损分数和栓塞分数相较于轻症 PE 组均显著降低,而 RV/LV 较轻症 PE 组显著提高(P＜0.05).预后不佳组的缺损分数和栓塞分数相较于预后良好组均显著降低(P＜0.05).ROC曲线结果显示,缺损分数对于PE预后的判断价值高于栓塞分数,曲线下面积达到 0.911.结论:能谱CT能够准确反映肺栓塞患者的病变程度及右心功能状态,其中缺损分数对于预后的判断具有较高的价值.