目的:探讨氢吗啡酮联合咪达唑仑用于颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)患者的麻醉效果.方法:选取 2022 年 4 月至 2024 年 5 月我院 104 例拟行CEA的患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组,各 52 例.两组均给予依托咪酯+舒芬太尼+维库溴铵+阿托品+地塞米松行麻醉诱导,其中A组增加咪达唑仑+氢吗啡酮麻醉诱导,B组仅增加咪达唑仑麻醉诱导.对比两组术前、术后2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、Ramasy评分,采用BeneVision N12型病人监护仪(深圳迈瑞生物医疗)测定诱导前(T0)、颈动脉阻断时(T1)、内膜剥脱时(T2)、颈动脉开放时(T3)、拔管后10 min(T4)的心率、收缩压、舒张压,采用酶联免疫吸附法测定术前、术后2 h、1 d、3 d、6 d时的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平,对比两组苏醒质量(苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率,Steward苏醒评分).结果:A组术后2 h、6 h、12 h的VAS、Ramasy评分均低于B组(P＜0.05).A组T1-T3时的心率、收缩压、舒张压波动幅度小于B组(P＜0.05).A组术后2 h、1 d、3 d、6 d的TNF-α、IL-6、CRP明显低于B组,IL-10高于B组(P＜0.05).A组苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生率均少于B组,Steward苏醒评分高于B组(P＜0.05).结论:氢吗啡酮联合咪达唑仑可明显降低CEA患者术后疼痛及躁动程度,并有效维持术中血流动力学,减轻炎症反应,提高苏醒质量.