目的:通过3D高分辨率磁共振血管壁成像(3D high-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,3D HR-VWI)技术探讨症状性头颈部动脉粥样硬化斑块的影像学特征.方法:选取 2022 年 12 月至 2023 年 12 月期间在本院接受治疗的60例头颈部动脉粥样硬化斑块患者作为研究对象.所有患者均接受了3D HR-VWI检查,随访 6 m,根据随访期间是否存在缺血性卒中或发作,将患者分为症状组(症状性患者,n=23)和无症状组(无症状性患者,n=37).评估患者的斑块强化程度和斑块位置,以及对斑块的定量评估(血管狭窄程度、重构指数、斑块面积和斑块负荷).通过受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线衡量各影像学指标的诊断价值.结果:症状组中明显强化的斑块和位于腹侧壁的斑块占比明显高于无症状组(P＜0.05).症状组的狭窄程度、斑块面积和斑块负荷均高于无症状组,而重构指数明显低于无症状组(P＜0.05).ROC曲线分析显示,狭窄程度在诊断症状性斑块中表现出最高的曲线下面积值,其次为重构指数和斑块负荷.结论:3D HR-VWI技术能够清晰显示症状性头颈部动脉粥样硬化斑块的影像学特征,这些特征为临床识别症状性斑块、评估斑块风险及指导治疗提供了重要的影像学依据.