目的:探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼对腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)患者术后镇痛效果及对血流动力学的影响.方法:选取 2022 年 1 月至 2024 年 2 月开封市第三人民医院(祥符区第一人民医院)116 例拟行LA的患者,随机分为对照组、复合组,各 58 例.两组手术方案、术中麻醉方案一致,术毕均安装静脉镇痛泵,其中对照组给予舒芬太尼镇痛,复合组给予艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛.于术后 3 h、6 h、12 h、24 h的采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分、Ramasy评分评估两组疼痛及躁动程度,于术前(T0),术后 4 h(T1)、术后8 h(T2)、术后 16 h(T3)、术后32 h(T4)时采用病人监护仪监测两组心率、收缩压、舒张压,于T0-T4 时采用化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平,采用酶联免疫吸附法测定促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,于术后 3 d、6 d、12 d采用恢复质量评分(Quality of recovery-15,QoR-15)评估两组恢复质量,记录对比两组舒芬太尼用量、PCA有效按压次数、不良反应总发生率.结果:复合组术后 12 h、24 h的VAS、Ramasy评分低于对照组(P＜0.05);复合组T1-T3 的心率、收缩压、舒张压波动幅度小于对照组(P＜0.05);复合组T1-T4 时的Cor、ACTH水平低于对照组(P＜0.05);复合组舒芬太尼用量、PCA有效按压次数低于对照组,且术后 6 d、12 d的QoR-15评分高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异.结论:艾司氯胺酮复合舒芬太尼可有效提升LA患者术后镇痛效果、稳定血流动力学、减轻应激水平、降低术后疼痛及躁动程度.