目的:探讨瑞芬太尼联合右美托咪定对股骨远端骨折内固定术高龄患者术后谵妄和认知功能的影响.方法:选取 2022 年 12 月至 2023 年 12 月期间本院收治的 80 例股骨远端骨折内固定术高龄患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,各 40 例.两组均接受全身麻醉下股骨远端骨折内固定术.对照组采用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉维持.研究组在对照组基础上联合右美托咪定进行麻醉维持.分析比较两组的血流动力学指标[心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)]、术后谵妄(Postoperative delirium,POD)发生率、POD持续时间以及术后认知功能[采用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)].结果:拔管前后,研究组的HR和MAP水平均明显低于对照组(P＜0.05).研究组POD发生率和POD发生率持续时间均明显低于对照组(P＜0.05).研究组的MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉方案应用在股骨远端骨折内固定术高龄患者中,能够改善术后血流动力学稳定性,降低术后谵妄的发生率和持续时间,改善术后认知功能.