目的:探讨超声引导下真空辅助微创旋切与空芯针穿刺活检用于乳腺影像学报告和诊断系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分级 3、4 类病灶的诊断价值.方法:回顾性分析 2021 年8 月至2023 年4 月期间于我院收治的 72 例乳腺病变患者临床资料,经B超等影像学检查以及乳腺分级标准BI-RADS 分级确认为乳腺BI RADS 3、4 类病灶,根据所行活检方式不同分为微创旋切组(行超声引导下真空辅助微创旋切)38 例、空芯针穿刺组(行超声引导下空芯针穿刺)34 例,以术后病理组织学结果为金标准,展开Kappa一致性分析,比较两种活检方式的诊断价值,计算敏感度、特异性等相关参数,统计两组活检相关并发症发生情况.结果:微创旋切组检出恶性病变 15 例(39.47%),良性病变 23 例(60.53%),空芯针穿刺组检出恶性病变 12 例(35.29%),良性病变 22 例(64.71%);与术后病理结果比较,微创旋切组Kappa值 0.840,空芯针穿刺组Kappa值 0.282,经一致性分析,微创旋切组灵敏度、特异度、准确率、阳性诊断值均高于空芯针穿刺组(P＜0.05).结论:超声引导下真空辅助微创旋切、空芯针穿刺活检对乳腺BI-RADS 分级 3、4 类病灶均具有一定诊断价值,但真空辅助微创旋切诊断价值相对更高.