目的:探讨双降汤合桂枝茯苓丸治疗缺血性脑卒中患者的治疗效果,并分析其对中医证候积分、脑神经损伤、血液流变学的影响.方法:选取 2021 年 1 年～2023 年 6 月于本院诊治的缺血性脑卒中患者 90 例进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为 3组,各 30 例.对照 1 组予以桂枝茯苓丸治疗,对照 2 组予以双降汤治疗,联合组予以双降汤合桂枝茯苓丸治疗.治疗 8 w后对比3 组临床疗效.比较 3 组治疗前后中医证候积分、日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)]、脑神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、脑血流丧失指数(rCBFLI)]、血液流变学、成纤维细胞生长因子 23(FGF23)/Klotho通路水平.观察 3 组治疗期间不良反应.结果:联合组总有效率为 90.00%,高于对照 1 组66.67%、对照2 组 63.33%(P＜0.05);联合组治疗后中医证候积分低于对照 1 组、对照 2 组,MBI评分、FMA评分高于对照1 组、对照2 组(P＜0.05);联合组治疗后血清NSE水平、rCBFLI低于对照 1 组、对照2 组,血清BDNF水平高于对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05);联合组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、纤维蛋白原低于对照 1 组、对照 2 组(P＜0.05);联合组治疗后血清FGF23、Klotho水平低于对照 1 组、对照 2组(P＜0.05);3 组治疗期间无明显不良事件发生.结论:双降汤合桂枝茯苓丸治疗缺血性脑卒中具有一定安全性,可提高临床疗效,改善临床症状、日常生活能力、运动功能,并可减轻脑神经损伤,促进血液流变学恢复,可能与抑制FGF23/Klotho通路活化有关.