目的:探讨血压变异性对老年脑梗死患者(Senile cerebral infarction,SCI)早期溶栓疗效的预测价值.方法:选取 2023 年 1 月至 2024 年 3 月我院收治的 70 例SCI患者作为研究对象,所有患者均于发病 4 h内进行溶栓治疗,治疗后均接受 24 h血压监测,患者根据溶栓效果分为有效组(n=41)和无效组(n=29),比较两组患者临床相关资料、血压变异系数[白天平均收缩压变异系数(Daytime mean systolic blood pressure,dSCV)、夜间平均收缩压变异系数(Nighttime mean systolic blood pressure,nSCV)、白天平均舒张压变异系数(Daytime mean diastolic blood pressure,dDCV)及夜间平均舒张压变异系数(Nighttime mean diastolic blood pressure,nDCV)]以及溶栓前纤维蛋白原水平.观察影响其疗效的因素,分析血压变异系数预测SCI患者早期溶栓疗效的价值.结果:SCI早期溶栓效果与体质量指数(Body mass index,BMI)、有高血压及溶栓前纤维蛋白原水平有关(P＜0.05);高血压是影响SCI患者疗效的独立危险因素(P＜0.05).采用倾向匹配法,以"治疗有效"为因变量,"有无高血压,BMI,溶栓前纤维蛋白原水平"为协变量,进行 1:1 配对病例,排除混杂因子,共得到 24 对:有效组dSCV、nSCV、dDCV、nDCV系数均低于无效组(P＜0.05);受试工作者(Receiver operator characteristic,ROC)曲线面积分析结果显示,dSCV、nSCV、dDCV、nDCV系数及其联合检测均具有预测价值(P＜0.05).结论:SCI早期溶栓效果与BMI、有高血压及溶栓前纤维蛋白原水平有关,高血压是影响SCI早期溶栓疗效的独立危险因素,血压变异异常是导致其疗效不佳的原因,血压变异性系数具有预测SCI患者早期溶栓疗效的价值.