目的:探究脂蛋白(a)[Lp(a)]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)联合预测心力衰竭患者预后的价值.方法:选取 2020 年 1 月至2022 年1 月在本院就诊的 160 例心力衰竭患者为研究组,另选取同期于本院体检的 40 例健康人群为对照组,比较两组Lp(a)、HDL-C、ApoA水平.随访 1 y,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将研究组患者分为预后良好组与预后不良组,比较不同预后心力衰竭患者临床指标、Lp(a)、HDL-C、ApoA水平的差异;Logistic回归分析心力衰竭患者预后不良的影响因素;绘制ROC曲线分析上述指标对心力衰竭患者预后的预测价值.结果:研究组患者的Lp(a)水平高于对照组,但其HDL-C、ApoA水平均较对照组更低(P＜0.05).在 Lp(a)水平比较上,NYHA 分级II级＜III级＜IV级(P＜0.05);在 HDL-C、ApoA水平比较上,NYHA分级II级＞III级＞IV级(P＜0.05).160 例心力衰竭患者,1 y 随访,预后良好 120 例,预后不良 40 例,NYHA分级IV级、Lp(a)、HDL-C、ApoA均为心力衰竭患者预后不良的危险因素(P＜0.05).Lp(a)、HDL-C、ApoA诊断心力衰竭患者预后不良的AUC为 0.843(95%CI为 0.777-0.896)、0.784(95%CI为0.712-0.845)、0.783(95%CI为 0.710-0.844);三者联合诊断心力衰竭患者预后不良的AUC为 0.913(95%CI为0.858-0.952),均较各单一指标诊断效能更高(Z=3.087、3.619、3.233,P＜0.05).结论:心力衰竭患者血清Lp(a)异常升高,HDL-C、ApoA异常降低,三者联合检测对心力衰竭患者预后具有较高的评估预测价值.