目的:探讨不同剂量阿替普酶(Alteplase,rt-PA)联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死(Acute cerebral ischemic,ACI)的临床疗效.方法:收集 2021 年 1 月至 2023 年 10 月本院 90 例老年ACI患者的临床资料,根据治疗方案不同分为低剂量组和高剂量组(n=45),分别采用0.6 mg·kg-1、0.9 mg·kg-1 rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞100 mL静脉滴注进行治疗.治疗 7 d 后比较两组临床疗效、并发症发生情况,采用美国国立卫生院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估患者神经功能,采用全自动凝血分析仪检测纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT),采用散射免疫比浊法检测[C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)、可溶性CD40配体(Soluble CD40 Ligand,sCD40L)水平.结果:两组临床疗效、并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).治疗3 d后与治疗前相比,两组PT、APTT均显著升高,FIB显著降低,其中高剂量组改善更为显著(P＜0.05).治疗 3、7 d后两组患者CRP、MMP-9、sCD40L明显降低(P＜0.05),组间无统计学差异(P＞0.05).结论:不同剂量rt-PA联合丁苯酞治疗老年ACI疗效一致,但低剂量能在一定程度上保护凝血功能.