目的:探究时间窗内重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死后早期神经功能恶化(Early neurological deterioration,END)的危险因素.方法:选取2022年1月至2023年12月于我院rt-PA溶栓治疗的急性脑梗死患者81例,所有患者均在发病4.5 h内接受治疗,根据是否在溶栓 24 h内出现END,将患者分为恶化组和未恶化组,比较两组患者临床资料,分析rt-PA溶栓治疗后END的危险因素.结果:rt-PA溶栓24 h后出现END 19例,未出现END 72例,恶化组rt-PA溶栓24 h后美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分高于未恶化组(P＜0.05);恶化组年龄≥60岁、合并冠心病、发病至溶栓时间3～4.5 h发生率及入院NIHSS评分、入院白细胞计数(White blood cell,WBC)、入院血糖水平均高于未恶化组(P＜0.05);Logistic二元回归方程结果显示,年龄≥60岁、合并冠心病、入院NIHSS评分、入院WBC、入院血糖水平均为时间窗内rt-PA溶栓后END的危险因素(P＜0.05).结论:年龄、合并冠心病、入院NIHSS评分、WBC、血糖水平为时间窗内rt-PA溶栓后END的危险因素,需引起临床足够重视.