目的:探讨基于炎症负荷理念下轮廓化鼻内镜术治疗难治性鼻窦炎(Difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)患者的效果.方法:按照随机数字表法将 2020 年 6 月至 2022 年 6 月我院 96 例DTRS患者分为两组,每组各 48例,两组均符合炎症负荷理念,其中功能组行功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS),轮廓组行轮廓化鼻内镜术(Radical sinus surgery,RSS),术后 6 m末,采用鼻内镜观察鼻黏膜,评估手术疗效;术后 6 m末,采用ELISA检测免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)水平;术后6 m末,采用鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分分别评估鼻腔、鼻窦症状;术后统计两组并发症,随访 6 m观察复发率.结果:轮廓组总有效率高于功能组(P＜0.05);术后 1 d,两组血清IgE、ECP均较术前降低,且轮廓组低于功能组(P＜0.05),术后 6 m末,两组IgE、ECP均较术后1 d降低,但两组对比无显著差异(P＞0.05);术后 6 m末,轮廓组Lund-Kennedy、鼻窦CT Lund-Mackay评分均低于功能组(P＜0.05);两组并发症发生率和复发率对比无显著差异(P＞0.05).结论:在DTRS患者中实施基于炎症负荷理念下的RSS手术治疗效果显著,可有效减轻机体免疫炎性反应,改善鼻腔鼻窦功能,且未增加相关并发症和复发率,手术安全性好.