目的:研究指导性多体位改变配合穴位按压下自由体位分娩在胎方位不正产妇中的效果.方法:将 2022 年1 月至 2023 年 6 月于本院进行分娩的 60 例胎方位不正产妇随机分为体位改变组(指导性多体位改变待产、自由体位分娩)与穴位按压组(体位改变组基础上加以穴位按压),每组各 30 例.记录两组产妇围产期指标,采用阿氏评分(Appearance pulse grimace activity respiration,Apgar)评价新生儿窒息情况,采用简化舒适状况量表(General comfort questionnaire,GCQ)评价产妇舒适度,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评价疼痛情况,采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression,EPDS)评价产后精神状态.结果:穴位按压组自然分娩率、胎头转正率、Apgar与GCQ评分均显著高于体位改变组(P＜0.05),不良分娩结局发生率、第一产程时间、总生产时间、产后 2 h阴道出血量、各产程VAS评分与EPDS评分均显著低于体位改变组(P＜0.05).结论:指导性多体位改变配合穴位按压下自由体位分娩能有效提升胎方位不正产妇自然生产率,缩短产程,改善产妇舒适度及母婴结局.