目的:分析多层螺旋CT(Multi-Slice CT,MSCT)在肺癌术前诊断、鉴别诊断中的应用及影像学特征.方法:选取本院 2020 年3 月至 2023 年7 月收治肺癌患者 121例,以病理检查为"金标准",比较MSCT检查与病理检查的诊断结果,采用卡帕(kappa)检验分析MSCT检查与病理检查的一致性.参照TNM分期标准进行判断,比较MSCT检查与病理检查的T分期.分析MSCT在肺癌(周围型肺癌、中央型肺癌)的影像学特征.结果:以病理检查为"金标准",MSCT检查发现周围型肺癌 47 例,中央型肺癌 74 例;漏诊/误诊7 例,诊断准确率为 94.21%,与病理检查kappa检验一致性为 0.68(P＜0.05).MSCT检查术前诊断肺癌T1-T2 期、T3 期、T4 期准确率分别为90.38%、94.54%及89.63%.43例周围型肺癌患者MSCT影像可见,30 例出现分叶征现象,19 例出现胸膜凹陷与血管集束征,27 例出现毛刺征现象,13 例存在空泡征与支气管充气征.78 中央型肺癌MSCT影像可见,不规则或环状肺门肿块;肿块出现分叶征现象;肺门阴影随边缘脐窝的变化而增大、增厚;支气管管壁增厚,管腔狭窄;支气管呈截断征;增强扫描呈轻至中度强化,呈不均匀.结论:MSCT检查在肺癌术前诊断、鉴别诊断中具有较高的诊断效能,且MSCT检查可完全显示患者病灶位置、大小、形态等特征,可为术前TNM分期提供依据.