目的:探究司美格鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖或超重 2型糖尿病(T2DM)临床疗效研究及对骨代谢的影响.方法:选取 2020 年 1 月～2023 年 1 月期间我院收治的 92 例肥胖或超重T2DM患者作为研究对象.按治疗方法的不同,将患者分为对照组(二甲双胍治疗,60 例)和观察组(司美格鲁肽联合二甲双胍治疗,64 例).分析比较两组的血糖、血脂、骨密度(BDM)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)、钙(Ca)、β胶联降解产物(β-CTX)水平、BMI和血尿酸(SUA)、及不良反应.结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后 2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBF)、β-CTX和血尿酸(SUA)水平均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升,且观察组改变幅度更为明显(P＜0.001).治疗后,对照组PINP明显上升,观察组Ca水平明显升高(P＜0.05).治疗后,两组BMI无明显变化(P＞0.05);但两组SUA水平均明显下降(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:司美格鲁肽治疗肥胖或超重T2DM患者可有效降糖、调压、降脂,抑制骨吸收、促进骨形成,保护骨代谢.