目的:探究短节段融合联合椎旁肌间隙(Wiltse)入路选择性减压治疗多节段腰椎管狭窄(Lumbar Spinal Stenosis,LSS)并腰椎失稳(Lumbar segmental instability,LSI)患者的效果.方法:选取我院2020年 2月至2022年12月间收治的174例多节段LSS并LSI患者,按随机数字表法分成研究组和对照组(n=87).研究组接受短节段融合联合Wiltse入路选择性减压术治疗,对照组接受长节段融合联合后正中入路全狭窄节段减压治疗.对比两组手术指标、手术效果、椎间融合情况,手术前后采用日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分评估腰椎功能、疼痛程度,并以酶联免疫法测定应激指标,如肾素(Renin,R)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AngⅡ)、肌红蛋白(Myoglobin,MYO)水平,同时记录并发症发生率.结果:与对照组对比,研究组术后引流量、术中失血量更少,手术耗时更短(P＜0.05);与对照组对比,术后1 m、3 m研究组JOA评分更高,VAS评分更组低(P＜0.05);与对照组手术优良率88.51%(77/87)对比,研究组97.70%(85/87)更高,与对照组融合节段100.00%(207/207)对比,研究组44.81%(95/212)更低(P＜0.05);与对照组对比,术后1 d、3 d 研究组血清R、LDH、AngⅡ、MYO水平均更低(P＜0.05);与对照组并发症总发生率 16.09%(14/87)对比,研究组 3.45%(3/87)更低(P＜0.05).结论:短节段融合联合Wiltse入路选择性减压术治疗多节段LSS并LSI患者效果显著,可优化手术指标,减少椎间融合及并发症,减轻疼痛感,提高腰椎功能,且具备微创特点.