目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值.方法:选取 2020 年 1 月～2022 年 12 月期间本院接收的 190 例行阿替普酶溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.患者均实施阿替普酶溶栓治疗.溶栓治疗后24 h内定时复查头颅CT/MRI,统计出血转化发生情况.将溶栓后发生出血转化的患者纳入发生组,将未发生出血转化的患者纳入未发生组.检测两组溶栓治疗前的血清Hcy 水平.设计基线资料调查表,分析对比两组的基线资料.分析急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的影响因素.绘制受试者工作曲线(ROC),分析治疗前血清 Hcy 水平在急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化中的预测价值.结果:190例患者溶栓治疗后发生出血转化的发生率为21.58%.发生组NIHSS评分、治疗前血清Hcy、合并房颤、溶栓后24 h收缩压与未发生组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分高、合并房颤、溶栓后 24 h收缩压高、血清Hcy水平高是患者阿替普酶溶栓治疗后发生出血转化的危险因素(OR＞1,P＜0.05).绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示,治疗前血清Hcy水平预测急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化发生风险的AUC为0.862.在cut-off值为16.460(μmol·L-1)下取敏感度和特异性,分别为0.780、0.846.结论:血清Hcy水平与急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生密切相关,其高表达时提示急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后出血转化的发生风险较高.