目的:探讨早期持续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效.方法:选取我院2021年 7 月至 2022 年 4 月收治的 158 例SAP合并ARDS患者,根据治疗方案不同,分为NPPV组、血液滤过联合组(n=79),分别采用NPPV治疗以及在NPPV基础上早期(发病<6 h)进行CVVH治疗.比较两组临床症状缓解时间、机械通气时间、ICU住院时间.治疗7 d后,采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评估患者的病情严重程度;采用血气分析仪测定氧合指数(Oxygenation index,PaO2/FiO2)、血氧分压(Blood oxygen partial pressure,PaO2)、二氧化碳分压(Carbon dioxide partial pressure,PaCO2);采用经尿道膀胱压力测定法检测患者的腹腔内压(Intra-abdominal pressure,IAP);使用酶速率法测定患者的血淀粉酶(Blood amylase,AMS)、尿淀粉酶(Urine amylase,UAMY);采用酶联免疫吸附法测定患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β);使用实时荧光定量PCR测定血清生长抑制特异性转录本5(Growth arrest-specific transcript,GAS5)表达.结果:血液滤过联合组腹痛腹胀缓解时间、胰腺水肿改善时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间均短于NPPV组(P<0.05);治疗 7 d后,血液滤过联合组PaO2/FiO2、PaO2 水平高于NPPV组,APACHEⅡ评分、PaCO2、IAP、AMS、UAMY、CRP、TNF-α、IL-1β、GAS5 水平低于NPPV组(P<0.05).结论:早期CVVH联合NPPV治疗SAP合并ARDS患者,能有效缓解临床症状,改善血气指标水平,降低炎性因子水平,促进患者康复.