目的:观察甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)联合宫腔镜下手术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的临床效果与价值.方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月在我院治疗的CSP患者 60 例,将其按照单双号法随机分为对照组和联合组(n=30),对照组采用宫腔镜下手术进行治疗,联合组则在其基础上联合MTX治疗.比较两组围术期基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间),治疗后 2 w采用化学发光法测定人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平;统计两组患者术后恢复情况,包括阴道持续流血时间、β-hCG(＜3 mIU·mL-1)恢复时间,月经恢复时间;治疗前、术后 2 w、术后1 m、术后 2 m行B超检查,观察两组患者子宫瘢痕病灶直径大小;治疗前、术后 2 w行多普勒超声检查,观察子宫动脉血流动力学指标:收缩期与舒张末期血流速比(Peak Systolic Velocity/End Diastolic Velocity,PSV/EDV)、阻力指数(Resistance Index,RI)、搏动指数(Pulsatility Index,PI);同时记录两组术后并发症发生率.结果:两组手术时间比较无统计学差异(P＞0.05),联合组术中出血量、住院时间低于对照组(P＜0.05),联合组患者阴道持续流血时间、β-hCG恢复时间、月经恢复时间均低于对照组(P＜0.05);术后 2 w、术后 1 m、术后 2 m,与治疗前相比,两组子宫瘢痕处病灶直径均明显降低(P＜0.05),其中联合组降低更为显著(P＜0.05);术后 2 w,与治疗前相比,两组患者PSV/EDV、RI、PI水平均明显降低(P＜0.05),其中联合组下降更显著(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MTX联合宫腔镜下手术治疗CSP患者的临床效果较好,可有效降低术中出血量,促进子宫瘢痕病灶和子宫功能恢复,且安全性高,具有较高临床应用价值.