目的:探究高剂量血必净对脓毒症合并急性肺损伤效果.方法:取我科2020年1月至2023年1月87例脓毒症合并急性肺损伤患者随机分为两组,在乌司他丁治疗基础上,常规剂量组(n=43)静脉滴注血必净100 mL,bid,高剂量组(n=44)静脉滴注血必净100 mL,qid,治疗7 d后采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素18(Interleukin-18,IL-18)水平,荧光定量聚合酶链反应(Real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)法检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(Nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein,NLRP3)和半胱氨酸蛋白酶1(Cysteinyl-aspartate specific protease-1,caspase-1)mRNA水平;使用PiCCO型监护仪检测血氧分压(Partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、肺血管外肺水指数(Extravascular lungwater index,ELWI)、氧合指数;使用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ,APACE Ⅱ)和全身性感染相关性器官功能衰竭(Sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评估患者相关症状;统计两组患者28 d之内病死情况和不良反应发生率.结果:两组患者不良反应发生率、28 d病死率无统计学意义(P>0.05),治疗后高剂量组IL-1β、IL-18、NLRP3 mRNA、caspase-1 mRNA、ELWI水平、APACEⅡ、SOFA评分低于常规剂量组,PaO2、PaO2/FiO2水平高于常规剂量组(P<0.05).结论:高剂量血必净可有改善脓毒症合并急性肺损伤患者呼吸功能,抑制炎症反应,安全性高.