目的:探析反射式共聚焦显微镜(Reflective confocal microscope,RCM)在女阴硬化性苔藓早期诊断及疗效评价中的应用价值.方法:选取2019年4月至2022年4月本院收治的疑似女阴硬化性苔藓患者60例,以组织病理学检查作为金标准,通过Kappa检验RCM与组织病理学检查的一致性,分析RCM在女阴硬化性苔藓早期诊断及疗效评价中的应用价值.结果:治疗8 w后,皮损均得到明显改善,表现为痒痛症状明显减轻,病损范围缩小,表皮厚度增加,弹性较前恢复,色素较前加深.以组织病理学检查结果为金标准,60例疑似女阴硬化性苔藓患者中,检出女阴硬化性苔藓52例,检出率为86.67％;非女阴硬化性苔藓患者中,诊断为慢性单纯性苔藓4例,白癜风3例,扁平苔藓1例;RCM诊断准确度为95.00％(57/60),灵敏度为98.08％(51/52),特异度为75.00％(6/8);经Kappa一致性检验,RCM诊断女阴硬化性苔藓结果具有极好的一致性(Kappa=0.772,P<0.05).治疗2 w后表皮厚度约为43.08±3.87μm,治疗8 w后表皮厚度约为50.08±3.87μm,真皮乳头环程度改善、炎细胞浸润程度及胶原致密度均较前减轻.结论:反射式共聚焦显微镜在女阴硬化性苔藓早期诊断及疗效评价中具有良好的应用价值.