目的:比较脑室腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt,VPS)与内窥镜第三脑室底部造瘘术(Endoscopic third floor ventricle histostomy,ETV)治疗小儿脑积水的疗效及安全性.方法:选取我院2019年6月到2022年8月收治的脑积水患儿40例,随机分为两组,分别行VPS和ETV治疗.对比两组手术效果,术前及术后3 d血清神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific enolase,NSE)与中枢神经特异性蛋白β-100(central nervous system specific proteinβ-100,β-100)水平,术前及术后6 m分别以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、Gesell发育诊断量表评价患儿神经功能缺损程度及发育商(Developmental quotient,DQ)以及并发症发生情况.结果:两组总有效率无差异(P>0.05).术后3 d,两组血清NSE、β-100水平均较术前下降(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05).术后6 m,两组NIHSS评分均下降,DQ评分均升高(P<0.05),ETV组较VPS组改善更显著(P<0.05).ETV组并发症总发生率低于VPS组(P<0.05).结论:VPS与ETV治疗脑积水患儿的近期疗效无明显差异,但ETV的远期疗效和安全性高于VPS.