目的:探讨能谱CT参数在鉴别诊断甲状腺实性结节性质中的价值.方法:选取2018年8月至2022年5月因甲状腺实性结节来院就诊的患者100例,根据患者入院手术病理检查结果将其分为良性组和恶性组.所有患者均接受能谱CT扫描,对比两组患者影像学表现,比较两组病灶、正常甲状腺组织、颈总动脉碘含量(Iodine concentration,IC)、动脉标准化碘含量(Normalized iodine concentration in arterial,NICA)、正常甲状腺标准碘含量(Normal thyroid standard iodine content,NICT)及能谱曲线斜率(Spectrum curve slope,γHU)、钙浓度.采用Spearmian相关分析CT相关参数与甲状腺实性结节性质关系,并绘制受试者工作曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析相关能谱参数对甲状腺实性结节病变性质的诊断效能.结果:100例患者病理检查共计检出结节126个,能谱CT诊断甲状腺实性结节良性检出率为90.41％,恶性检出率90.57％;恶性组IC病灶、IC甲状腺、NICA、NICT、γHU、钙浓度均低于良性组(P＜0.05);Spearman相关分析显示IC病灶、NICA、NICT、γHU、钙浓度均与甲状腺实性结节良恶性呈正相关(r=-0.593,r=0.452,r=0.365,r=0.371,r=0.789,P＜0.05);ROC 曲线分析显示,IC病灶、NICA、NICT、γHU、钙浓度诊断患者发生甲状腺实性结节性质的最佳截断点分别为3.14 mg·mL-1、0.49、0.67、3.79、6.44 mg·cm3,AUC分别为 0.714(95％CI:0.639～0.801)、0.678(95％CI:0.592～0.773)、0.683(95％CI:0.616～0.724)、0.699(95％CI:0.561～0.767)、0.701(95％CI:0.618～0.792).结论:不同性质的甲状腺实性结节的能谱CT参数存在差异,临床应用能谱CT可有效鉴别诊断甲状腺实性结节良恶性,效果显著,应用价值高.