目的:探究老年顽固性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽治疗后对内皮素-1水平及心率变异性的影响.方法:选取2018年9月至2020年12月期间到我院就诊的123例老年顽固性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=61)和观察组(n=62).对照组患者采用口服托伐普坦片和静脉输注左西孟旦的常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上增加静脉输注冻干重组人脑利钠肽.治疗2周后,比较两组患者治疗前和治疗2周后的心功能、心率变异性、血管内皮功能和不良反应.结果:观察组左心室收缩末期容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、血清B型利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平均明显低于对照组;迷走神经活性指标的高频段功率(High frequency power,HFP)和低频段功率(Low frequency power,LFP)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、RR间期平均值标准差(Standard diviation average of NN intervals,SDANN)、心输出量(Cardiac output,CO)、舒张功能指数、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(Percentage of the difference between adjacent NN>50 ms in the total number of sinus heartbeats,PNN50)、心指数(Cardiac output index,CI)、相邻RR间期差值的均方根(Square root of the mean of the sum of the squares of the difference between adjacent RR intervals,rmSSD)和窦性心搏RR间期标准差(Standard deviation of all NN intervals,SDNN)均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:常规托伐普坦片与左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭患者可有效改善内皮功能,降低心率变异性,使心功能得到显著改善,安全性高.