摘要:目的:比较高通量透析(High Flux Hemodialysis, HFHD)与间断性血液透析滤过(Hemodiafiltration, HDF)两种治疗模式对尿毒症毒素清除及 Dickkopf 相关蛋白 1(Dickkopf Related Protein 1, DKK1)、可溶性 Klotho 蛋白(sKlotho)表达的影响,探寻更高效的血液净化模式。方法:将 92 例尿毒症患者随机分为 A 组 和 B 组,每组各 46 例。A 组接受间断性血液透析滤过治疗;B 组接受高通量透析治疗。比较两组治疗前后 尿毒症毒素、炎性因子指标、DKK1 蛋白和 sKlotho 蛋白的水平,治疗后的血管钙化分级,以及治疗期间不 良反应发生率等的异同。结果:透析治疗前,两组患者毒素和炎性因子指标无显著差异(P>0.05)。经 6m 治 疗后,两组患者尿毒症毒素和炎性因子指标较治疗前均显著下降(P<0.01);且 B 组的血磷、半胱氨酸蛋白酶 抑制剂 C、血 β2 微球蛋白、全段甲状旁腺激素、白介素-6 及 C-反应蛋白水平均显著低于 A 组 (P<0.05)。透 析前,两组患者 DKK1 蛋白、sKlotho 蛋白水平无显著(P>0.05);透析后两组 DKK1 蛋白水平均较治疗前显 著下降,sKlotho 蛋白均较治疗前显著上升 (P<0.05),并且 B 组的 DKK1 蛋白水平显著低于 A 组,sKlotho 蛋白水平则显著高于组 A(P<0.05)。B组的血管钙化严重程度和不良反应总发生率均显著低于 A组 (P<0.05)。 结论:高通量透析在清除中大分子尿毒症毒素、降低炎性因子指标和改善微炎症状态(MIS)、降低血管钙 化程度方面均优于间断性血液透析滤过,且不良反应发生率更低,是一种更高效的透析模式。