目的：对 3D 打印指导下微创撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效进行分析。方法： 选择 2018 年 1 月至 2021 年 1 月我院骨科创伤病区收治 180 例跟骨关节内骨折患者作为此次研究对象，按 照随机分组法分为开放组、常规微创组与 3D 微创组，每组各 60 例患者。开放组采用切开复位钢板螺钉内 固定术，常规微创组采用经皮微创撬拨复位螺钉内固定术，3D 微创组采用 3D 打印辅助经皮微创撬拨复位 螺钉内固定术，比较三组的治疗效果。结果：三组患者骨折愈合时间比较无明显差异（P>0.05），3D 微创组 术前准备时间多于开放组与常规微创组，手术时间、术中出血量、住院时间均少于开放组与常规微创组 (P<0.05)，且并发症发生率低于其他两组 (P<0.05)。三组患者术后 1m 时根骨宽度、Bohler 角、Gissane 角、 AOFAS 评分比较无明显差异（P>0.05），术后 12m 时这些指标均优于术后 1m 时 (P<0.05)。术后 6m 及 12m 时，3D 微创组的这些指标明显优于开放组和常规微创组 (P<0.05)。结论：3D 打印指导下经皮微创撬拨复位 螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折效果较好，可降低术后并发症发生率，利于术后康复，具有推广价值。