目的 探讨四君子汤加味联合重组人脑利钠肽（rhBNP）在射血分数降低性心衰（HFrEF）的应用效果。方法 选取南阳张仲景医院2021年8月-2024年8月160例HFrEF患者，按随机数字表法分为对照组（n=80）、研究组（n=80），对照组给予重组人脑利钠肽，研究组加用四君子汤加味。对比2组疗效、中医证候积分、心功能、血清指标、6 min步行（6MWT）、不良反应发生情况、再住院率、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLHFQ）。结果 治疗3个月后，研究组总有效率98.75%高于对照组90.00%（P＜0.05）；治疗3个月后，研究组气短、喘息、心悸、下肢水肿评分低于对照组（P＜0.05）；2组N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，研究组6MWT增加幅度大于对照组，左室舒张末期内径（LVEDD）水平低于对照组，左心室射血分数（LVEF）水平高于对照组（P＜0.05）；研究组再住院率（1.25%）低于对照组（10.00%）（P＜0.05）；干预3个月后，研究组MLHFQ评分低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 四君子汤加味联合rhBNP治疗HFrEF效果良好，可改善患者心功能，提高运动耐力及生活质量。